Dor no Joelho - Frente

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A instabilidade e o mau posicionamento da patela são os principais fatores que estimulam o aparecimento de dores na parte frontal do joelho. Mas, fatores como a obesidade, excesso de atividade física intensa e traumas, também podem gerar dores na região. Veja os principais fatores: 

O alinhamento do joelho é fundamental para o funcionamento de suas estruturas. A mudança na angulação entre o fêmur e a tíbia, principais ossos da articulação, contribuem para a má movimentação e sobrecarga de outras estruturas articulares, como a patela. O desvio pode ser apenas durante o movimento, ocasionado por uma fraqueza ligamentar ou muscular, ou pode ser estrutural com desvio ósseo. Os desvios estruturais podem ser facilmente visíveis, mas o raio X é o exame de imagem mais utilizado para medir o alinhamento dos ossos.

Os principais desalinhamentos são detectados com uma imagem anteroposterior (AP) dos joelhos, como se estivesse olhando para os joelhos de frente. A partir desta imagem, mede-se o ângulo formado entre o fêmur e a tíbia. Depois, é feita a analise do alinhamento, que pode ser classificado em normal, varo ou valgo. Tais desalinhamentos retiram a patela do trajeto ideal, aumentando a sobrecarga em certas regiões.

Os homens possuem ângulo Q entre 10º e 14º, enquanto mulheres apresentam uma abertura que pode variar entre 15º e 17º. Tal variação ocorre devido à estrutura biomecânica de cada gênero, pois o sexo feminino apresenta o quadril mais largo. Alguns pesquisadores supõem que o aumento das dores nas mulheres está ligado à extensão angular; 

• Varo (geno varo): é o desvio dos joelhos para fora, deixando as pernas arqueadas com um vão entre elas. O joelho varo é mais raro que o valgo. Geralmente, é medido pelo ângulo formado entre o cruzamento de uma linha traçada ao longo do fêmur e outra da tíbia; Há desvios que podem ser detectados somente através da vista lateral. Da mesma maneira, mede-se a angulação entre os ossos do fêmur e da tíbia. Esses desvios causam uma má distribuição das forças nos joelhos, levando a dor na região frontal da articulação;
• Hiperexpensão (geno recurvato): joelhos hiperextendidos são aqueles que estão posicionados para traz. Geralmente, os joelhos nessa posição são causados pela mobilidade articular exagerada, ligada à frouxidão ligamentar e ao desequilíbrio das musculaturas do joelho. Esse posicionamento leva a compressão de estruturas que estão posicionadas na frente do joelho, podendo causar inflamação e dor na região anterior;
• Flexão (geno flexo): este desvio ocorre porque o joelho não consegue ficar completamente estendido, mantendo uma leva flexão. Geralmente acontece quando o músculo posterior da coxa encurta ou fica muito rígido (devido à contração). No momento em que o joelho flexiona, a musculatura da coxa fica em constante contração, o que pressiona a patela contra o fêmur. Dessa forma, a carga sobre as estruturas da frente do joelho aumenta, levando ao desgaste precoce.

A sobrecarga gerada pelo alto impacto na articulação e os treinos intensos sem períodos de recuperação deixam as cartilagens do joelho mais expostas a lesões. Os treinos, com aumento rápido de carga ou volume, ocasionam o desgaste precoce das articulações, principalmente se os movimentos não forem bem corrigidos; 

Os joelhos fazem parte da estrutura de sustentação do corpo. Por isso, sempre que há um aumento de peso corporal, a articulação é sobrecarregada. Pessoas obesas tendem a sentir muitas dores nos joelhos, do que quem está no peso ideal.

Em alguns casos, a articulação pode se mover mais do que o ideal. Acredita-se que essa é uma condição hereditária que leva ao enfraquecimento do colágeno produzido pelo corpo, deixando as estruturas como tendões e ligamentos mais maleáveis. Desta forma, os joelhos perdem a estabilidade. Além disso, pode ocorrer desvios, tanto do alinhamento do fêmur e da tíbia, quanto um desvio exagerado da patela durante o movimento (luxação patelar). 

Por ser muito instável, o joelho precisa de seus ligamentos, meniscos, tendões e músculos em bom estado para se proteger. A musculatura é o único tecido que pode melhorar rapidamente, e assim, ajudar na estabilização dos joelhos. O principal fator que leva ao desalinhamento biomecânico da articulação (durante o movimento) é a fraqueza muscular, pois não gera força suficiente para mantê-la alinhada.